Болка во грбот

Болка во грбот

Болки во долниот дел на грботукажуваат на болест или оштетување на 'рбетниот столб, нервните структури, меките ткива, внатрешните органи, се забележува во фебрилни услови од различно потекло. Тоа се случува остро, досадно, постојано, периодично, гори, пука, пука. Понекогаш поврзано со физичка активност, временски промени. Патологиите кои се манифестираат со болка во грбот се дијагностицираат врз основа на жалби, анамнеза, податоци за испитување и дополнителни студии: радиографија, МНР, КТ. Одмор е неопходен пред да се постави дијагнозата, понекогаш е дозволено да се користат масти и да се земаат аналгетици.

Зошто боли долниот дел на грбот

Болести на 'рбетот

Вродени аномалии и стекнати болести на 'рбетниот столб се чести причини за болка во грбот. Природата на синдромот на болка варира. Болките предизвикани директно од патолошкиот процес, почесто периодични, локални, болка или влечење, се поврзани со временските услови, физичкиот напор и да се биде во непријатна положба.

Поради мускулен спазам, се појавува лумбаго (лумбаго) - остра болка придружена со ограничување на движењето. Со многу патологии на 'рбетот, се забележува лумбоишијалгија - болка, горење или пукање во долниот дел на грбот, зрачење долж задниот дел на бутот. Болни сензации често се наоѓаат во составот на радикуларниот синдром. Тие можат да се детектираат кај следниве болести на 'рбетниот столб:

  • Дегенеративни патологии: остеохондроза, издаденост на интервертебралниот диск, интервертебрална хернија, спондилоза, спондилоартроза.
  • Вродени аномалии: сакрализација, лумбаризација.
  • Политиолошки услови: спондилолиза, спондилолистеза.
  • Васкуларни заболувања: нарушувања на цереброспиналната циркулација.
  • Други болести: Предуспешна болест.
  • Секундарни лезии на нервните структури: лумбосакрална ишијас, лумбосакрален плекситис, миелопатија од различно потекло.
Болки во долниот дел на грбот со искривување на 'рбетот

Кривина на 'рбетот

Мали или умерени болки се забележуваат кај сите видови на искривување на 'рбетниот столб, што е поврзано со нефизиолошка прераспределба на товарот, пренапрегање на мускулите и лигаментите на грбот. Болката се појавува како резултат на непријатна положба на телото, спиење на премногу тврд или мек кревет. Симптомот е придружен со:

  • лордоза;
  • кифоза;
  • сколиоза;
  • кифосколиоза;
  • синдром на рамен грб.

Остеопороза

Болка во влечење или болка во лумбалниот и торакалниот 'рбет е единствениот симптом на остеопороза подолго време. Синдромот на болка се изразува малку, се зголемува по вежбање, пред промена на временските услови. Симптомот е забележан кај следниве видови на остеопороза:

  • постменопаузална;
  • малолетник;
  • идиопатска
  • сенилна.

Слични болки се откриваат кај пациенти со секундарни форми на патологија предизвикани од генетски болести, ендокрини пореметувања, хронична интоксикација, земајќи одредени лекови. Секундарна остеопороза може да се појави и во позадина на синдром на малапсорпција, заболување на црниот дроб, хронична бубрежна инсуфициенција, ревматоиден артритис, СЛЕ.

Зголемена болка, зголемување на времетраењето на болката може да биде поврзано со развој на патолошка фрактура. Другите знаци на траума често не се изговараат, па фрактурата често останува недијагностицирана.

Повреда на 'рбетот

Најчеста повреда е контузија на 'рбетниот столб. Во благи случаи, патологијата се манифестира со умерена болка во долниот дел на грбот, влошена од движење, локален едем, а понекогаш и хематоми и крварења. Во тешки модринки, невролошките нарушувања се додаваат на наведените симптоми.

Фрактура на компресија на лумбалниот 'рбет се јавува како резултат на присилна флексија на трупот. Се карактеризира со остра болка, задржување на здив во моментот на повредата. Потоа, постои зголемување на болката при вртење на телото, се открива едем на меките ткива. Палпацијата на спинозниот процес е болна. Други можни фрактури вклучуваат оштетување на лаците, попречни процеси, спинозни процеси.

Покрај тоа, болката во долниот дел на грбот се наоѓа кај пациенти со трауматска спондилолистеза и сублуксација на пршлени. Пароксизмални болни сензации, кои потсетуваат на лумбаго, се надополнети со чувство на тежина и вкочанетост на долните екстремитети.

Повреди на меките ткива и бубрезите

Контузијата на меките ткива е придружена со мала или умерена локална болка која брзо се смирува, благ едем. Можно е крварење. Не постои нечистотија на крв во урината. Контузии на бубрезите се манифестираат со болка и мала краткотрајна хематурија. Со повреди на бубрезите со умерена тежина, синдромот на болка е интензивен, болката зрачи до долниот дел на стомакот, препоните, гениталиите. Во лумбалниот регион, хематом е видлив. Во тешки случаи, постои силна болка, продолжена бруто хематурија. Се развива состојба на шок.

Инфекции на 'рбетниот столб и' рбетниот мозок

Остеомиелитисот на 'рбетот може да биде хематоген, посттрауматски, контакт, постоперативен. Акутната форма на болеста се манифестира со брзо растечка болка во грбот, во комбинација со треска, треска, синдром на интоксикација и влошување на општата состојба. Болките се грчат, пукаат, толку силно што го попречуваат секое движење, принудувајќи го пациентот да замрзне во кревет. Во хроничен остеомиелитис, манифестациите се измазнуваат, се формира фистулозен премин со гноен исцедок.

Туберкулозата на 'рбетниот столб се развива постепено. Првично, постојат периодични длабоки болки кои се интензивираат по вежбање, зголемена чувствителност на кожата во проекцијата на погодените пршлени. Се формира вкочанетост во одењето. Наспроти позадината на значително уништување на коскените структури, природата на болката се менува, бидејќи е предизвикана од компресија на нервните корени. Болките стануваат гори, зрачат до нозете, дополнети со парестезии, вкочанетост.

Кај пациенти со спинален епидурален апсцес, болката е силна, длабока, дифузна, во комбинација со треска, хипертермија, мускулна напнатост. Прислушувањето на спинозните процеси на пршлените е болно. Со прогресијата на патологијата, се јавува радикуларен синдром, потоа пареза, се развиваат нарушувања на карличните органи.

Локални воспалителни процеси

Гнојните процеси во површните ткива и периреналното ткиво се придружени со силна болка во долниот дел на грбот. Можни причини за болка се врие, карбункули и паранефритис.

Во првите два случаи, апсцес се формира во кожата, изгледа како ограничена, остро болна грутка со дијаметар од 1 см или повеќе од виолетова или виолетова-цијанотична нијанса со една или неколку прачки во центарот. Болката се зголемува брзо, станува грчење, пулсира, лишува од сон. Забележана е општа хипертермија, мало или умерено нарушување на општата состојба.

Со паранефритис, прво се јавува тешка треска. Синдромот на болка се развива за 2-3 дена. Болката е многу интензивна, може да се даде на стомакот или хипохондриумот, влошена со одење, движења, длабоко дишење. Во некои форми на паранефритис, како резултат на болка, пациентот зазема присилна позиција. Лумбалните мускули се напнати. Откриен едем, локална хиперемија, хипертермија. Состојбата е сериозна.

Инфективни болести

Дифузната болка во долниот дел на грбот, предизвикувајќи желба за промена на положбата на телото, е карактеристична за акутни инфекции придружени со треска и синдром на интоксикација. Во повеќето случаи, тие се предизвикани од миозитис, често во комбинација со болка во мускулите на екстремитетите. Гледано со грип, воспалено грло, АРВИ. Понекогаш болката е предизвикана од оштетување на бубрезите. Заразни болести придружени со болка во лумбалниот регион вклучуваат:

  • хеморагични трески;
  • Јапонски енцефалитис од комарец;
  • Ебола треска;
  • заболување на стапалото и устата;
  • тешка форма на коронавирусна инфекција;
  • генерализирани форми на бактериски, габични, вирусни инфекции.

Кај голем број пациенти, болка во грбот е забележана за време на бура со цитокин - воспалителна реакција што се развива во позадина на тешки заразни болести. Епидемиолошката мијалгија е придружена со интензивна пароксизмална болка која трае до 10 минути, која се појавува не само во долниот дел на грбот, туку и во другите делови на грбот, во регионот на абдоминалниот wallид, градите и екстремитетите. Повторете го во интервали од 30-60 минути. Во комбинација со ринитис, конјунктивитис, тешка хипертермија.

Други мускулни лезии

Болката во болка во мускулите на лумбалниот регион се одредува по интензивен физички напор - изведување на вежби за сила за мускулите на грбот, продолжен престој во присилна положба со напнат долниот дел на грбот. Мијалгијата се смирува на одмор, се зголемува со движење, ослабува по затоплувањето, нежно загревање, исчезнува по неколку дена.

Миозитисот се развива не само кај заразни болести, туку и по хипотермија или преоптоварување, во позадина на егзогена интоксикација, метаболички нарушувања. Тие се придружени со продолжена болка во болка. Исто така, постојат посебни форми на миозитис:

  • специфичен заразен миозитис кај сифилис и туберкулоза;
  • идиопатски, јувенилен дерматомиозитис и полимиозитис;
  • полимиозитис и дерматомиозитис кај онколошки патологии, системски заболувања на сврзното ткиво.

Хронична дифузна болка низ целото тело, вклучувајќи го и долниот дел на грбот, се јавува со фибромијалгија. Во комбинација со нарушувања на спиењето, астенија, невротични нарушувања.

Други болести

Покрај наведените патологии, болката во долниот дел на грбот може да биде и проблематична во услови како што се:

  • Тумори на 'рбетниот столб, ' рбетниот мозок: сарком, хемангиом, метастази, интрамедуларни и екстрамедуларни неоплазми на 'рбетниот мозок.
  • Бубрежно заболување: пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитијаза, инфаркт на бубрег, тромбоза на бубрежна вена, циста на бубрег, карцином на бубрег, гнојни процеси.
  • Наследни болести: наследна атаксија на малиот мозок на Пјер-Мари.
  • Егзогена интоксикација: злоупотреба на фенилпропаноламин.
  • Патологија на срцето и крвните садови: Ендокардитис на Лефлер, аневризма на абдоминална аорта.
  • Итни случаи: шок за трансфузија на крв.

Кај болести на малата карлица, понекогаш синдромот на болка зрачи до долниот дел на грбот. Појавата на симптом е можна со голем број женски болести, рак на простата, проктитис, сигмоидитис.

Дијагностика

Примарната дијагностика ја изведува ортопедски трауматолог. Во присуство на невролошки симптоми, пациентот го испитува невролог. Лекарот го интервјуира пациентот, спроведува објективен преглед. Според индикациите, пропишани се консултации со хирург, ревматолог, уролог и други специјалисти. Програмата за дијагностика може да вклучува:

  • Невролошки преглед.За време на прегледот, специјалистот проценува рефлекси, мускулна сила, координација на движењата, длабока и површна чувствителност.
  • Рачна терапија за болка во долниот дел на грбот
  • Радиографија.Х-зраците на лумбалниот 'рбет покажуваат фрактури, намалување на висината на интервертебралните дискови, други дегенеративни промени, маси, знаци на воспаление, спондилолистеза. Доколку е потребно, стандардните радиографии се дополнети со функционални прегледи.
  • Други техники на невро-сликање. КТ и МРИ се користат за разјаснување на податоците на Х-зраци. Компјутеризирана томографија детално ја испитува структурата на цврстите структури, МНР ја испитува состојбата на лигаментите и интервертебралните дискови. За да се исклучи стенозата, се изведува миелографија.
  • Функционални студии. Состојбата на мускулите и спроводливоста на нервите се проценува со употреба на електромиографија, електроневрографија и евоцирани потенцијални студии.
  • Лабораториски анализи. За да се потврди инфективната природа на болеста, се утврди патогенот, се прават крвни тестови и микробиолошки истражувања. Серолошки тестови се користат за откривање на невроинфекции.

Според индикациите, се вршат ултразвук на бубрезите, простатата, карличните органи, анализа на урината, ултразвук на абдоминалната аорта и други студии.

Третман против болки во грбот

Предхоспитална помош

Во случај на трауматска повреда на 'рбетниот столб, пациентот мора да се стави на штитот и веднаш да се однесе во медицинска установа. Во случај на нетрауматска болка, треба да се намали товарот на грбот, да се оптимизира положбата на телото за време на работата и одморот. Синдромот на акутна болка е индикација за консултација со невролог.

Единствена доза на аналгетици е можна до специјалистички преглед. Со лумбаго, лумбоисијалгија предизвикана од претходно дијагностицирани дегенеративни заболувања на 'рбетот, дозволено е да се користат лекови за локално затоплување и анестезија. Ако постои сомневање за инфективен процес, локалните лекови не се индицирани.

Конзервативна терапија

Физиотерапијата и терапијата со лекови се основа на третманот. На пациентот му е доделен заштитен режим. Се користат следниве методи:

  • НСАИЛ. Ефикасно за акутна и хронична болка во мускулите и 'рбетот. Се користи во форма на таблети, локални агенси.
  • Невротропски витамини. На пациентите им се инјектираат витамини од групата Б, кои го подобруваат дејството на лекови од други групи, помагаат да се намали болката.
  • Локални анестетици. За постојана и акутна болка, се спроведува терапевтска блокада со анестетици. За да се подобри резултатот од третманот, ослободувачите на болка се комбинираат со глукокортикостероиди.
  • Физиотерапија. Се користат ултразвук, магнетотерапија, перкутана електрична стимулација, ласерска терапија и електрофореза со лекови. Можеби назначување на масажа, рачна терапија, акупунктура.

Хируршки третман

Земајќи ги во предвид особеностите на патологијата, се вршат следниве хируршки интервенции:

  • Нестабилност: фузија на меѓу-тело, фиксирање на транспедикуларен, фиксација на плоча.
  • Тумори, остеопороза, остеомиелитис, туберкулоза: секверектомија, вертебропластика, кифопластика, корпоректомија.
  • Интервертебрални хернии: дисетектомија, микродисцектомија, нуклеопластика.
  • Стеснување на 'рбетниот канал: ламинектомија, фацетектомија, декомпресија на диск со пункција.

Во постоперативниот период се препишуваат аналгетици, антибиотици. Активностите за рехабилитација вклучуваат терапија за вежбање, масажа, физиотерапија.